برنامه آزمایشی افغانستان

مراقبت‌های اولیه برای جوامع محروم.

Welnote به مریضان، خانواده‌ها، کارگران صحی و داکتران کمک می‌کند در تماس بمانند؛ به‌ویژه زمانی که فاصله، دسترسی محدود به اینترنت و نظام‌های صحی شکننده، مراقبت پیوسته را دشوار می‌سازد.

کارگر صحی‌ای که از مسیر پوشیده از درخت به سوی یک کلینیک جامعه‌ای می‌رود.

ساخته‌شده برای جوامعی که دسترسی به خدمات صحی در آن‌ها دشوار است.

بیشتر پلتفرم‌های صحت دیجیتل برای نظام‌های صحی فعال و منظم طراحی شده‌اند. Welnote برای محیط‌هایی ساخته شده است که در آن‌ها نمی‌توان همیشه به اتصال، زیربنا و نهادها اعتماد کرد.

نظام‌های صحی سنتی بر این فرض استوارند

  • اینترنت قابل اعتماد
  • حضور همان داکتران و کارکنان صحی در درازمدت
  • ارائه‌کنندگان خدمات صحی هماهنگ
  • مریضانی که دوباره به همان کلینیک مراجعه می‌کنند

محیط‌های بشردوستانه اغلب با این چالش‌ها روبه‌رو اند

  • قطع‌شدن اتصال
  • تغییر و تبدیل مکرر کارکنان
  • ارائه‌کنندگان خدمات صحی پراکنده
  • مریضانی که از یک منطقه به منطقه دیگر جابه‌جا می‌شوند

مشکل عمیق‌تر از این است

وقتی مراقبت قطع می‌شود، معلومات از بین می‌رود یا اصلاً ثبت نمی‌شود. مردم جابه‌جا می‌شوند، داکتران تغییر می‌کنند و هر ارائه‌کننده خدمات صحی از صفر شروع می‌کند؛ در نتیجه مریضان ناچار می‌شوند همان قصه را دوباره تکرار کنند، در حالی که داکتران با معلومات ناقص کار می‌کنند. مشکل کمبود پهنای باند نیست؛ چیزی که کم است حافظه مشترک است: نمای درازمدت از وضعیت مریض در گذر زمان.

اتصال و زیربنا فقط شرایط اند. ناکامی اصلی زمانی رخ می‌دهد که مراقبت پیوستگی خود را از دست می‌دهد.

بیشتر خدمات صحی، مراقبت عاجل نیستند.

وقتی از خدمات صحی تصور می‌کنیم، آمبولانس‌ها، اتاق‌های عاجل و اتاق‌های عملیات به ذهن ما می‌آیند. اما بیشتر نیازهای صحی مدت‌ها پیش از حالت عاجل پیدا می‌شوند و بیشترشان هرگز به حالت عاجل تبدیل نمی‌شوند. این نیازها در جریان ماه‌ها و سال‌ها آشکار می‌شوند و به مشاهده، ارتباط و پیوستگی وابسته اند.

کارگر صحی‌ای که فشار خون مریض را با کاف فشار خون اندازه می‌گیرد.
  • ۹۰٪مراقبت اولیه و پیوسته
  • ~۱۰٪شفاخانه و مراقبت عاجل

WHO و بانک جهانی برآورد می‌کنند که بیش از ۹۰٪ نیازهای اساسی صحی، مانند مراقبت از مادر، مدیریت بیماری‌های مزمن، واکسیناسیون و توان‌بخشی، از طریق مراقبت‌های اولیه قابل رسیدگی است. تنها حدود ۱۰٪ به شفاخانه، عملیات جراحی یا مراقبت ویژه نیاز دارند.

مراقبت پیوسته در عمل چگونه است

  • حاملگی
  • صحت طفل
  • فشار خون بلند
  • شکر
  • پیگیری مصرف دوا
  • بهبودی

بیشتر خدمات صحی همین‌جا انجام می‌شود؛ در کار آرام، پیوسته و روزمره مراقبت‌های اولیه. Welnote برای همین نوع مراقبت ساخته شده است.

پیوستگی

مراقبت‌های اولیه بر پیوستگی استوار است.

مراقبت اولیه به‌ندرت فقط یک ملاقات است. حاملگی برای ماه‌ها پیگیری می‌شود؛ بیماری مزمن برای سال‌ها؛ و تشخیص اغلب فقط با گذشت زمان روشن می‌گردد. این مراقبت زمانی نتیجه می‌دهد که هر ملاقات بر ملاقات قبلی بنا شود، نه این‌که هر بار از صفر شروع شود.

همین ادامه‌دادن معلومات و مراقبت، پیوستگی است؛ و در نظام‌های شکننده، همین چیز زودتر از همه از هم می‌پاشد. Welnote ساخته شده است تا این پیوستگی را حفظ کند.

ساخته‌شده توسط افراد مختلف، بر پایه یک پرونده.

یک قضیه پیرامون مریض شکل می‌گیرد؛ توسط خانواده‌ای که متوجه مشکل می‌شود، کارمند میدانی‌ای که اندازه‌گیری می‌کند و داکتری که بررسی می‌نماید. این بخش‌ها به‌ندرت با ترتیب ثابت می‌آیند: یک پرسش می‌تواند باعث مشاهده تازه شود و یک پیگیری می‌تواند نگرانی تازه‌ای را آشکار کند. Welnote همه این‌ها را در یک پرونده پیوسته نگه می‌دارد.

  1. نگرانی

    مریض و کارمند میدانی

    کسی نگرانی خود را مطرح می‌کند

    یک قضیه با چیزی آغاز می‌شود که مریض یا خانواده او متوجه می‌شود، نه با تشخیص؛ گاهی فقط چند کلمه. مریض یا کارمند میدانی یک قضیه تازه ایجاد می‌کند؛ به‌صورت پیش‌فرض با شناسه مستعار و با امکان ثبت نام واقعی در صورت نیاز. سپس علایم و تغییراتی را که دیده می‌شود ثبت می‌کند.

    «طفلم خوب شیر نمی‌خورد.» «سرم یک قسم عجیب است و خوابم نمی‌برد.» «وقتی نفس می‌کشم، سینه‌ام درد می‌کند.»

  2. مشاهده

    کارمند میدانی و خانواده

    جزئیات اضافه می‌شود

    کارمندان میدانی علایم حیاتی، نشانه‌ها، عکس‌ها و صدا را در محل مراقبت ثبت می‌کنند، در حالی که خانواده‌ها تغییراتی را که میان ملاقات‌ها می‌بینند توضیح می‌دهند.

  3. پرسش‌ها

    داکتر

    داکتر پرسش می‌کند

    داکتر از راه دور پرونده را باز می‌کند و جزئیات مشخصی را می‌پرسد که برای تصمیم‌گیری مطمئن از فاصله به آن نیاز دارد؛ و اغلب آن را برای معلومات بیشتر دوباره به ساحه می‌فرستد.

  4. رهنمایی

    داکتر

    یک پلان شکل می‌گیرد

    وقتی تصویر واضح‌تر می‌شود، داکتر یک پلان مراقبت یا ارجاع می‌نویسد تا کارمند میدانی آن را عملی کند.

  5. پیگیری

    کارمند میدانی و ناظر

    پیگیری و نتایج

    کارمند میدانی پلان را عملی می‌کند و آنچه بعداً رخ می‌دهد ثبت می‌نماید؛ چیزی که ممکن است نگرانی تازه‌ای را آشکار کند. ناظران اجرای پیگیری‌ها و نتایج را در سطح برنامه دنبال می‌کنند.

Welnote به قضیه نه به‌عنوان یک فورم برای تکمیل، بلکه به‌عنوان یک پرونده زنده نگاه می‌کند؛ پرونده‌ای که با هر مشاهده، پرسش و پیگیری رشد می‌کند.

همگام و مصون.

پرونده مشترک فقط زمانی مفید است که قابل اعتماد باشد. Welnote آن را در همه دستگاه‌ها و اتصال‌ها همگام نگه می‌دارد، دسترسی را بر اساس هر نقش محدود می‌سازد و هویت مریض را به‌صورت پیش‌فرض محافظت می‌کند.

۰۱ · همگام‌سازی

آنلاین باشد یا آفلاین، همگام می‌ماند.

یک قضیه از ساحه به داکتر می‌رسد و دوباره برمی‌گردد، بدون این‌که کسی منتظر آنلاین‌شدن شخص دیگر بماند.

ثبت در حالت آفلاین

کارمند میدانی قضیه را در موبایل ثبت می‌کند؛ بدون نیاز به سیگنال.

بارگذاری و همگام‌سازی

وقتی اتصال برمی‌گردد، معلومات به‌طور خودکار بارگذاری می‌شود.

بررسی توسط داکتر

داکتر تاریخچه کامل را می‌خواند و یک پلان می‌نویسد.

بازگشت به ساحه

پلان در اتصال بعدی با دستگاه کارمند میدانی همگام می‌شود.

همین چرخه با هر پیگیری تکرار می‌شود؛ بدون ثبت دوباره معلومات و بدون از دست‌رفتن چیزی.

۰۲ · دسترسی

هر نقش فقط همان چیزی را می‌بیند که باید ببیند.

دسترسی بر اساس نقش تنظیم می‌شود؛ بنابراین هر شخص فقط معلوماتی را می‌بیند که به کارش مربوط است. در نقطه مراقبت، همان نقش می‌تواند توسط مریض، خانواده او یا یک کارگر صحی محلی استفاده شود؛ سپس داکتران بررسی و پلان‌سازی می‌کنند، ناظران نتایج را دنبال می‌کنند و مدیران دسترسی‌ها را اداره می‌نمایند.

مریض / کارمند میدانی

همین نقش توسط مریض، یکی از اعضای خانواده یا یک کارگر صحی محلی برای ثبت مراقبت در محل تماس استفاده می‌شود؛ بدون نیاز به سیگنال.

  • قضیه‌ها را باز می‌کند و مریضان را ثبت می‌نماید
  • علائم حیاتی، عکس و صدا را در ساحه ثبت می‌کند
  • پیگیری‌ها را زمان‌بندی و تکمیل می‌کند

داکتر

پیش از پاسخ‌دادن، تاریخچه کامل را در موبایل یا لپ‌تاپ بررسی می‌کند.

  • صف قضیه‌ها بر اساس خطر و عاجل‌بودن مرتب شده است
  • خط زمانی مریض در همه ملاقات‌ها
  • پلان‌های مراقبت و ارجاع‌هایی که دوباره همگام می‌شوند

ناظر

وضعیت برنامه را بدون بازکردن پرونده‌های بالینی فردی دنبال می‌کند.

  • انجام پیگیری طبق برنامه، به تفکیک ولسوالی و برنامه
  • مسیر ارجاع همراه با پیگیری موارد از موعد گذشته
  • گزارش‌های مجموعی برای تمویل‌کنندگان و شریکان

۰۳ · محرمیت

هویت‌ها به‌صورت پیش‌فرض محافظت می‌شوند.

پرونده‌ها در دستگاه رمزگذاری می‌شوند، به‌صورت پیش‌فرض با شناسه مستعار نگه‌داری می‌گردند و به هر برنامه محدود می‌مانند؛ همراه با ردپای بررسی در سرور برای هر تغییر بالینی.

رمزگذاری‌شده در هر دستگاه

پرونده‌های مریضان در دستگاه شما با رمزنگاری AES-256 محافظت می‌شوند. تمام ارتباطات با سرورهای ما با TLS مصون می‌گردد.

شناسه مستعار به‌صورت پیش‌فرض

هر مریض با یک شناسه مستعار شناخته می‌شود؛ نام واقعی در پرونده ثبت نمی‌شود، مگر این‌که یک برنامه آن را به‌طور مشخص برای داکتران و کارمندان میدانی‌ای که به آن نیاز دارند فعال سازد.

جدا و قابل پیگیری

هر برنامه مرز امنیتی جداگانه خود را دارد: یک برنامه نمی‌تواند معلومات برنامه دیگر را ببیند. هر تغییر بالینی در سرور ثبت می‌شود؛ بنابراین هر دسترسی و ویرایش ردپا بر جا می‌گذارد.

در ساحه ثبت کنید، از هر جا بررسی کنید و مطمئن باشید که هر پرونده کامل و محافظت‌شده باقی می‌ماند.

برای برنامه‌هایی که چالش اصلی‌شان پیوستگی مراقبت است

وقتی مریضان جابه‌جا می‌شوند، ارائه‌کنندگان خدمات صحی تغییر می‌کنند و اتصال قطع می‌شود، مراقبت پراکنده می‌گردد. Welnote در همه ملاقات‌ها یک پرونده مشترک مریض را نگه می‌دارد؛ تا پیگیری‌ها متوقف نشوند، ارجاع‌ها روی هم جمع نشوند و مدیران برنامه ببینند کدام ولسوالی‌ها به حمایت نیاز دارند.

غروب غبارآلود بر فراز قریه‌ای در افغانستان، با مردمی که سایه‌وار راه می‌روند.

پیوستگی، در جایی که دسترسی به مراقبت از همه دشوارتر است.

برنامه‌های صحت جامعه

قضیه‌ها میان کارگران صحی جامعه، ولسوالی‌ها و داکتران از راه دور منتقل می‌شوند؛ بدون یک خط زمانی مشترک، پیگیری‌ها متوقف می‌گردند و تاریخچه مریض از بین می‌رود.

انجام پیگیری طبق برنامهتعداد قضیه‌ها به تفکیک ولسوالیپیگیری‌های از موعد گذشته

خدمات صحی برای پناهندگان

مریضان میان مراکز و ارائه‌کنندگان خدمات صحی جابه‌جا می‌شوند؛ شناسه‌های مستعار یک پرونده پیوسته را بدون ذخیره‌کردن هویت واقعی حفظ می‌کنند.

میزان عاجل‌بودن ارجاعترکیب انواع قضیهوضعیت همگام‌سازی

تیم‌های سیار خدمات‌رسانی

ملاقات‌ها در مناطقی که سیگنال ندارند به‌صورت آفلاین انجام می‌شود؛ معلومات به‌طور محلی ذخیره می‌گردد و با برگشت اتصال، برای بررسی بالینی همگام می‌شود.

وضعیت همگام‌سازیپیگیری‌های از موعد گذشتهمیزان تکمیل برنامه

پیگیری صحت مادر

ملاقات‌های پیش از ولادت و نشانه‌های خطر باید در جریان ماه‌ها مراقبت حفظ شوند؛ یک خط زمانی، هر پیگیری زمان‌بندی‌شده را تا زمان ولادت دنبال می‌کند.

انجام پیگیری طبق برنامهروند نشانه‌های خطرمیزان عاجل‌بودن ارجاع

نظارت بر بیماری‌های مزمن

رویدادها و مشاهدات تکراری به یک نمای درازمدت نیاز دارند؛ نه به ملاقات‌های جداگانه‌ای که میان ارائه‌کنندگان مختلف خدمات صحی پراکنده شده‌اند.

ترکیب انواع قضیهمیزان تکمیل برنامهروند نشانه‌های خطر

پاسخ صحی بشردوستانه

ارائه‌کنندگان پراکنده خدمات صحی، تغییر و تبدیل کارکنان و شبکه‌های ناپایدار؛ با یک پرونده مشترک که در برابر تغییر مرکز و تیم از بین نمی‌رود، سریع راه‌اندازی کنید.

تعداد قضیه‌ها به تفکیک ولسوالیمیزان عاجل‌بودن ارجاعوضعیت همگام‌سازی

برای داکتران

قضیه‌های ورودی را در حالی بررسی کنید که تاریخچه کامل مریض پیش روی شماست؛ نه فقط فهرستی از تکت‌های جدا از هم. پلان‌های مراقبت و ارجاع‌هایی بنویسید که مستقیماً با کارمندان میدانی همگام می‌شوند، همه از طریق موبایل شما.

برای نهادهای غیردولتی

نه به تأسیسات نیاز دارید، نه به تیم تکنالوژی معلوماتی. در چند روز، نه چند ماه، سیستم را فعال کنید و از روز اول مراقبت را در ساحه ثبت کنید. انجام پیگیری طبق برنامه، مسیرهای ارجاع و کارکرد منطقه‌ای را بدون بازکردن پرونده‌های بالینی فردی دنبال کنید و به تمویل‌کنندگان بر اساس معلوماتی گزارش دهید که هویت هیچ مریضی را آشکار نمی‌سازد.

برای شریکان و تمویل‌کنندگان

مراقبتی را تمویل کنید که به جاهای دورتر می‌رسد. Welnote حمایت شما را به پیوستگی مراقبت تبدیل می‌کند؛ با نتایج قابل سنجش و مستعار و با اخلاق معلوماتی که از همان آغاز در سیستم گنجانده شده است.

هر جا ارائه مراقبت دشوارتر است، پیوستگی بیشتر اهمیت دارد

آیا یک برنامه صحی بشردوستانه را اداره می‌کنید یا بررسی بالینی از راه دور را هماهنگ می‌سازید؟ با ما در تماس شوید.